 |
| كيف اعرف اني مسجل في amo |
يضمن التأمين الصحي الإجباري (AMO)، للمؤمن عليه وأفراد أسرته المعالين، تغطية مخاطر وتكاليف الرعاية الصحية الملازمة للمرض أو الحوادث، وإعادة تأهيل الأمومة والتأهيل الوظيفي.
وبالتالي، فإن نظام التأمين الصحي الإجباري (AMO) يعطي الحق في السداد وربما الدفع المباشر لتكاليف الرعاية العلاجية والوقائية وإعادة التأهيل التي تتطلبها الحالة الصحية للمستفيد.
ويسمح النظام الجديد للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض (Assurance Maladie Obligatoire) الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك، بالاستفادة من جميع مزايا نظام الراميد (RAMED)، إضافة إلى نفس سلة علاجات أجراء القطاع الخاص.
كيف اعرف اني مسجل في AMO؟
 |
| كيف اعرف اني مسجل في AMO |
هناك أربعة طرق يمكنك أن تعرف بها هل أنت مسجل في AMO وهي:
- من خلال الدخول الى البوابة الرسمية ، ثم اختيار خيار: أنا شخص مستفيد من AMO للتضامن، وإدخال المعلومات المطلوبة كما يشرح هذا الدليل.
- أو من خلال الاطلاع على بريدك الإلكتروني الذي قمت بالتسجيل به في البداية حيث يتم إرسال رمز الوصول إلى البوابة المؤمنة إلى عنوان بريدك الإلكتروني.
- أو يمكنك الذهاب إلى أقرب وكالة CNSS للتأكد من تسجيلك في AMO .
- أو يمكنك الاتصال بمصلحة المنخرطين للتأكد هل ملفك موجود ضمن ملفات AMO.
كيفية التسجيل في AMO
 |
| كيفية التسجيل في AMO |
تمر عملية التسجيل والاستفادة من AMO بثلاث مراحل ولا يستلزم تقديم أي وثائق تبوثية:
- تسجيل الأسرة في السجل الاجتماعي الموحد
- تعبئة استمارة طلب الاستفادة من هنا.
- إيداع الطلب في الملحقة الإدارية أو القيادة القريبة لمنزلك.
ما هي القيمة المضافة لـ AMO؟
يسمح نظام التأمين الصحي الذي يديره CNSS بما يلي:
- تغطية المخاطر الكبرى بدون حدود قصوى ؛
- تغطية المخاطر المحتملة والمخاطر الحقيقية (تغطية مقدمة المرض) ؛
- إمكانية الإعفاء الكلي أو الجزئي للجزء المتبقي المستحق على المؤمن له ؛
- إمكانية تولي مسؤولية الرعاية في الخارج ؛
- إمكانية السداد في طريقة دفع العقاقير من طرف ثالث (TPM) ؛
- تغطية بدون تحديد عمر للأطفال المعوقين.
ما هي الفوائد التي يقدمها التأمين الصحي الإجباري؟
تغطي سلة الرعاية الصحية ، المماثلة لسلة العاملين الحاليين في القطاع الخاص، الخدمات التالية:
- الرعاية الوقائية والعلاجية المرتبطة ببرنامج الدولة ذي الأولوية ؛
- الرعاية المتعلقة بمراقبة الحمل والولادة وما بعدها ؛
- الرعاية المتعلقة بالاستشفاء الطبي والجراحي بما في ذلك أعمال المستشفيات النهارية على النحو المنصوص عليه في القرار الوزاري ؛
- تحليلات البيولوجيا الطبية.
- الأشعة والتصوير الطبي.
- الاستكشافات الوظيفية
- الأدوية التي يتم قبولها وفقًا لقائمة الأدوية القابلة للاسترداد ؛
- أكياس الدم البشري ومشتقاته ؛
- الأجهزة الطبية والغرسات اللازمة للإجراءات الطبية المختلفة ؛
- الأجهزة الطبية التعويضية أو الأجهزة التقويمية المؤهلة للاسترداد ؛
- النظارات الطبية وفقًا للتردد المحدد في اللائحة (قانون 65-00-AMO)
- العناية بالفم.
- تقويم الأسنان للأطفال (ODF).
ما هو مقدار مساهماتي في AMO؟
يرجى الرجوع إلى موقع المديرية العامة للضرائب الإلكتروني DGI أو اتصل بمركز الاتصال الخاص بهم على الرقم التالي لمعرفة مقدار مساهمتك في AMO.
05 37 27 37 27
ما هو معدل السداد AMO لدافعي الضرائب الخاضعين لنظام المساهمة المهنية الموحدة وأسرهم؟
- 70٪: لجميع أنواع الرعاية الطبية على أساس التعريفة المرجعية الوطنية ؛
- 70٪ إلى 100٪: لأمراض مزمنة معينة ؛
- 90٪: لعلاج الأمراض المزمنة في المؤسسات ؛
- 100٪: للأمراض المكلفة المتعلقة بزراعة الأعضاء (الكبد والقلب والكلى) وكذلك للتعويض عن الأجهزة الطبية المتعلقة بهذا النوع من الأمراض.
الى متى سوف نستمر في دفع مساهمة AMO ؟
طالما لديك حالة المساهمة المهنية الموحدة، ستستمر في الدفع لـ AMO.
سؤال:مرحبًا، أنا تاجر ومؤمن لدى CNSS ، كما أنني أستفيد من المخصصات العائلية و AMO ، فهل أنا ملزم بدفع مساهمة AMO مرتين؟الجواب:إذا كنت تخضع لنظام تغطية طبية أساسية إلزامية، فأنت معفي من دفع الرسوم الإضافية المخصصة لتمويل AMO ، ما عليك سوى دفع الجزء الضريبي من المساهمة المهنية الموحدة CPU. ـ (1) ـ
من هم المستفيدون من AMO في حالة سداد المساهمة المهنية الموحدة؟
المستفيدون من AMO في حال سداد المساهمة المهنية الموحدة هم:
- العامل بدون أجر.
- المتزوجون
- الأطفال المعالين حتى سن 21 عامًا ؛
- الأطفال المعالون الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 26 سنة والذين يتابعون تعليمهم العالي ؛
- أطفال معاقون معالون ، بدون حد للسن. (2)
هل يمكن أن نأتي إلى المقر لتقديم ملف AMO؟
بمجرد فتح بوابة CNSS المخصصة لدافعي الضرائب بموجب نظام المساهمة المهنية الموحدة ، سيتم إخطارك لإكمال تسجيلك، وسيتم إرسال رمز الوصول إلى البوابة المؤمنة إلى عنوان بريدك الإلكتروني.
بمجرد فتح حقك في AMO (بعد انتهاء الفترة القانونية المحددة حاليًا في 6 أشهر ، مع العلم أن قانون تعديل قيد التقدم والذي يخطط لتقليل فترة التدريب هذه) ، يمكنك الذهاب إلى أقرب وكالة CNSS لتقديم ملفك ملفات AMO. ـ(3) ـ
ما هي شروط الاستفادة من AMO لصالح دافعي الضرائب الخاضعين لنظام CPU وأسرهم؟
- تقديم ملف السداد لاسترداد جزء من تكاليف الرعاية التي تم تكبدها بالفعل وفقًا لمعدل السداد المعمول به.
- تغطية جزء من التكاليف مباشرة من مقدمي الرعاية الصحية وفقًا للمعدلات السارية ، ويدفع دافع الضرائب TNS فقط الجزء المتبقي على نفقته.
- تغطية الأدوية باهظة الثمن التي تظهر في قائمة الأدوية المعنية بدفع طرف ثالث مقابل الأدوية.
ما هو الفرق بين AMO و CNSS؟
يُعهد بإدارة AMO إلى الصندوق الوطني لمنظمات الرعاية الاجتماعية (CNOPS) لموظفي القطاع العام وإلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ( CNSS ) لموظفي القطاع الخاص. (4)